טיפול באוסטיאופורוזיס

מידע על טיפול אוסטאופורוזיס
חשוב להבין את הגורם לעצמות חלשות, כך שהטיפול באוסטיאופורוזיס יכול לעזור למנוע סיבוכים כגון שברים.

אוסטאופורוזיס היא מחלה הגורמת לדילול והחלשה של העצם, ועלול להוביל לשברים. תרופות הנקראות ביספוספונטים משמשים בדרך כלל לטיפול באוסטיאופורוזיס.

ביספוספונטים
עבור גברים ונשים כאחד, את התרופות לאוסטיאופורוזיס נרחב ביותר שנקבעו הן ביספוספונטים. דוגמאות כוללות:

Alendronate – Fosamax
Risedronate – Actonel, Atelvia
Ibandronate – Boniva
חומצה זולדרונית (Reclast, Zometa)

תופעות לוואי כוללות כאב בטן ובחילות,  קושי בבליעה, נזק דלקת וכיבים לושט. צורות מוזרקות של ביספוספונטים אינם גורמות לקלקול קיבה.
טיפול בביספוספונטים לטווח ארוך נמצא קשור לבעיה נדירה שבה סדקים עצם הירך העליונה, אך בדרך כלל לא נשברת לחלוטין. נמק של הלסת הוא מצב נדיר המתרחש לאחר עקירת שן שבו חלק מעצם הלסת מת ומידרדר.

אוסטאופורוזיס-דלדול העצמות by kobiezra

טיפול הורמונאלי חלופי
אסטרוגן, במיוחד כאשר התחיל זמן קצר לאחר גיל המעבר, יכול לסייע בשמירה על צפיפות עצם. עם זאת, טיפול באסטרוגן יכול להגדיל את הסיכון של אישה לקרישי דם, סרטן רירית הרחם, סרטן השד ואולי גם מחלות לב.

רלוקסיפן (Evista) מחקה השפעות המיטיבות של אסטרוגן על צפיפות עצם בנשים לאחר גיל המעבר, בלי חלק מהסיכונים הקשורים לאסטרוגן. נטילת התרופה עשויה גם להפחית את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן השד. גלי חום הם תופעת לוואי שכיחה. רלוקסיפן גם עלול להעלות את הסיכון לקרישי דם שלך.

בגברים, אוסטיאופורוזיס עשוי להיות קשורה עם ירידה הדרגתית ברמות הורמון המין הגברי – טסטוסטרון עם העלייה בגיל. טיפול בתחליפי בטסטוסטרון יכול לעזור להגדיל את צפיפות עצם.

תרופות שכיחות פחות לאוסטיאופורוזיס
אם אתה לא יכול לסבול את הטיפולים נפוצים יותר לאוסטאופורוזיס או אם הם לא עובדים מספיק טוב, הרופא שלך עשוי להציע טיפול אחר:

Teriparatide – Forteo תרופה רבת עוצמה משתמש בתת פעילות הורמון יותרת התריס (היפופראתירואידיזם) כדי להמריץ את צמיחת עצם חדשה. הורמון זה ניתן בהזרקה חת עורית. השפעות ארוכות טווח עדיין נחקרות, ולכן הטיפול מומלץ לשנתיים או פחות.
Denosumab – Prolia, Xgeva בהשוואה לביספוספונטים, denosumab גורם לתוצאות דומות או טובות יותר תוך מיקוד שלב אחר בתהליך בניית העצם. Denosumab מועבר באמצעות זריקה תת עורית בכל שישה חודשים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן גב וכאבי שרירים.
קלציטונין, סלמון (Fortical, Miacalcin) חומר היוצר ע"י בלוטת התריס, קלציטונין מפחית ספיגת עצם ועלול להאט את איבוד מסת עצם. זה בדרך כלל ניתן כתרסיס לאף ועלול לגרום לגירוי באף באנשים מסוימים. זה הכי פחות יעיל מהטיפולים הזמינים.

טיפול באוסטיאופורוזיס עם ביספוספונטים:

תרופות ביספוספונטים הפכו טיפול נפוץ בחולי אוסטאופורוזיס. תרופות ביספוספונטים נמצאו כמגבירים את חוזק העצם וכך מובילים לסיכוי נמוך יותר בשברים בחמש השנים הראשונות לאחר תחילת הטיפול התרופתי.
חולים רבים כבר נרשמו תרופות ביספוספונטים, כגון: Fosamax, Boniva, או Actonel), וחולים אלה צריכים להיות מודעים לתופעות לוואי אפשריות של תרופות אלה.

קלקול קיבה / דלקת בוושט אזופגיטיס:

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות ביספוספונטים היא קלקול קיבה. התרופה יכולה לגרום לדלקת של הוושט, ואף להביא לשחיקה של פני השטח של הוושט. כאשר נוטל הטיפול באופן אוראלי, זה מומלץ שתישאר זקוף במשך 30 עד 60 דקות לאחר נטילת התרופה.

נמק של הלסת:

נמק הוא בעיה שגורמת למוות של תאי עצם. הנתונים מצביעים על סיכוי גבוה יותר של נמק בלסת בחולי נוטלי תרופות ביספוספונטים. סיבוך זה מתרחש בדרך כלל אצל אנשים הנוטלים ביספוספונטים.

כאבים בעצמות, מפרקים, שרירים:

היו דיווחים של חולים הסובלים מכאבי שרירים חמורים, כאבים בעצמות לאחר נטילת תרופות ביספוספונטים. סיבוך זה עלול להתעורר בימים, חודשים, או אפילו שנים לאחר תחילת טיפול בביספוספונטים. אם שרירים חמורים או כאבים בעצמות הוא בעיה, לעצור את תרופת bisophosphonate צריך להיחשב. לדבר עם הרופא לגבי הסימפטומים שלך.

שבר עצם הירך:

שברי הירך חריגים כבר נמצאו בחלק מהחולים הנוטלים תרופות יספוספונטים לפרקי זמן ארוכים. מחקר חקר ממצא זה כדי לקבוע אם התרופות יכולים לתרום לסוגים אלה יוצא דופן של שברים. עדיין לא ברור אם שימוש ארוך טווח של ביספוספונטים עשוי לתרום לסיכון לשברים, אבל אתה צריך לדון עם הרופא שלך אם אתה צריך לקחת תרופות אלה יותר מ ארבע שנים.

פרפור פרוזדורים בלב:

פרפור פרוזדורים הוא קצב לב חריג שיכול לגרום לדופק מהיר. בחוות דעת של כמה נתונים משפט, פרפור פרוזדורים נמצא יותר שכיח בחולים שנטלו תרופות מסוימות ביספוספונטים, במיוחד בנשים מבוגרות. לכן, זה לא ידוע אם מדובר בתופעת לוואי של התרופה אמיתית, אך ה-FDA לא הוציא אזהרה לרופאים להיות מודעים לשיוך פוטנציאל זה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות:

כאמור, תופעת הלוואי השכיחה ביותר של תרופות אוראליות היא קלקול קיבה. חלק מסיבוכים אחרים אלה הם אפשרי, אבל לא סביר. חולי נוטלי ביספוספונטים צריכים לדון עם הרופא שלהם כמה זמן להמשיך את הטיפול התרופתי. בנוסף, חולים עם בעיות רפואיות אחרות שיכול לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים או חולים עם מחלת כליות ייתכן שיצטרכו המינון של תרופת מותאמות.